临床表现
一、腹痛
是急性阑尾炎最早出现的症状,典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周,数小时后腹痛转移到右下腹,阑尾炎中70~80%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性,伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散,波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解,但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。
二、发热
继腹痛后体温逐渐升高,炎症进一步发展,发病初期体温大多正常,但阑尾化脓、坏死时,体温可升至38~39℃,阑尾穿孔发展为腹膜炎时,患者出现寒战,体温可升至39℃以上。
三、胃肠道症状
由于神经反射关系,急性阑尾炎发病初期,大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退,进食后恶心可能胃痉挛引起。有30%患者出现便秘或腹泻,腹泻可能于肠蠕动增快有关;便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。[治疗方法] 行阑尾切除术。
注意事项
一、饮食
1、一般的阑尾切除手术后,如肠功能恢复良好,无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者,术后第一天就可以开始饮用流质,但量不腰太多。第二天可以进半流饮食,如面条、馄饨、稀饭等。,以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食以至普食。
2、对于手术中发现有较重的腹膜炎(如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成)的患者,进食时间腰等到肛门排气以后。由于这类患者以后有可能产生粘连性肠梗阻,因此出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹胀的食物,如黄豆及豆类制品、红薯等。
二、活动
阑尾手术后一般要求在术后第一天就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动,预防肠粘连。同时可增进血液循环,加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。复查时间及指征 阑尾炎患者术后一般不须复查。但患者如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便(可能为粘连性肠梗阻),应及早到医院就诊。