慢性肾病已是全球面临的健康问题，但是我们公众对肾病的了解知之甚少。北京大学第一医院肾内科发表在医学顶尖杂志《柳叶刀》(The Lancet)的研究结果显示:我国慢性肾病总患病率10.8%，知晓率仅12.5%。慢性肾病早期可以毫无症状，大部分人并不知道自己患病，而早期预防和治疗的效果是最好的，等肾功能不可逆下降，给个人、家庭、社会都将带来巨大的经济负担，且治疗效果远远比不上早期控制。
那么，哪些人是肾病高危人群，是重点筛查对象?
（1）糖尿病
第一条就列出糖尿病，是因为由糖尿病发展为肾病的人数越来越多，以赶英超美的速度，其比例已超过原发性肾脏疾病。如果患有糖尿病，且病史超过5年，应该有意识地每半年或每年检查一次微量白蛋白以便及早发现肾病苗头。
（2）高血压
现代人喜欢重口味、吃得咸，这对血管来说是一个很大的负担。家里亲戚朋友要没高血压患者似乎都成了“不正常”现象。而血压高也是肾病发生和进展的一个重要危险因素。一般我们的正常血压130/80mmHg以下，140/90是正常高危线，再往前突破就可以诊断为高血压。很多平常不量血压不知道，一量血压高得吓人。血压控制不佳，可逐渐损伤肾功能。对于高血压患者，应该要有每年体检尿常规的意识。
（3）高尿酸
别小看了尿酸高，现在生活水平提高了，高尿酸的人非常普遍!但它的危害不小，引发痛风痛起来要命。还能继发慢性肾脏损害甚至肾衰竭，据欧洲透析移植协会显示，尿酸性肾病占尿毒症透析的0.6-1%。要管得住嘴，迈得开腿!复查尿酸时也不要忘了尿检和肾功能。
（4）肥胖为核心的代谢紊乱
肥胖不仅仅指整个体型肥胖，也包括只有肚子胖的人。肥胖本身可以引起肥胖性肾病，还可以引起血压高、血脂高、血糖高等一系列代谢紊乱，间接导致肾脏问题。保持健康的体重和体型，有助于身体回到正常的代谢水平，减轻肾脏负担。
（5）除上述之外，有肾病家族史、青少年反复发作扁桃体炎、上呼吸道感染、年纪大于60岁的人，都是相对比普通人更高危的人群。当存在列举的高危情况，切不可忽视了肾脏!肾病的筛查并不复杂，一个简单的尿液常规可以体现非常多的问题，不想去医院，买尿检试纸自己在家做筛查也行，看看“隐血”“蛋白”这些有没有不正常的项目。
血液透析患者的健康教育
一、血液透析
（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）病人须知小细节：
1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带、降压药物，容易低血糖病人应带糖果、饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准为您设置脱水量。
2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛入气管而发生呛咳、窒息。（2）食物中可能含有的果核、骨头等会损伤患者。（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。
3、透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。
（三）新病人透析前后注意事项
（1） 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，进入室内须先称体重，测血压、呼吸、脉搏，以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。透析室不允许家属或陪护进入，除危重患者及不能自理的患者酌情可留一个名属，且同样更换拖鞋或套鞋套。
（2） 透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次不超过2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析（每周3次为宜）。影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛。对初次透析的病人应缓慢加大血流量，改善血管条件，使患者逐渐适应，减少综合反应。每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗、皮肤瘙痒、腹痛、背痛。及时告知医务人员，以尽快给予处理。
（3） 透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析时间。掌握松解绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。
（四）血液透析患者的饮食原则
血液透析饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法的要求进行进食。告知病人增强营养和提高机体抵抗力，要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄入。在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。蛋白质摄入量1.2克/(公斤·日),每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/(公斤·日),其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。总热量35 千卡/(公斤·日),控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过1.6±0.4公斤。忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。减少食物中含磷的方法有两种：食用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，同时碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良好生活习惯。
以爱肾护肾为依托，定期开展针对民众、慢性肾脏病及血液透析患者的健康宣教，通过形式多样的活动促进防病治病信息的传播。
