当医生怀疑患有肿瘤时,通常通过病史采集、抽血检查、影像学检查、内镜检查、组织活检、染色体和基因检测来进行确诊。
病史采集:
基本情况:患者病史、治疗史、日常饮食情况,以及家庭成员的患病情况。
临床症状的特征:例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
身体检查:
检查患者的生命体征是否维持稳定。
若肿块可以直接看到,医生会初步评估其性质,例如评估位置、大小、质地、活动度、边缘是否清楚及是否有压痛。
若病变发生在体内,医生首先会检查出现症状的部位是否存在肿块、疼痛或压痛。
随后,还需要观察全身各处是否出现其他的异常迹象。
抽血检查:
检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
测定血液中的各种生化成分,初步判断是否存在炎症,并评估肝、肾功能。
测定肿瘤标志物的水平是否发生异常变化。
影像学检查:
超声、CT、MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射断层扫描)等,可以观察肿瘤的位置、体积,并评估体内各处脏器、头颅及骨骼的病变情况,了解肿瘤波及的范围和严重程度。
内镜检查:
如果肿瘤位于腔内,医生可能需要通过内镜方式直接观察病变部位的具体情况,同时还可以获取小部分组织以供病理检查。
组织活检:
医生会通过一次很小的手术,获取小部分疑似肿瘤组织用于检测。病变组织会被送到病理科进行化验,检测是否存在肿瘤细胞,并结合临床情况对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。
染色体和基因检测:
染色体核型分析:判断细胞染色体的数量、结构是否正常。
荧光原位杂交:判断细胞的染色体上是否存在已知的基因突变类型。
基因检测:筛查是否有人乳头瘤病毒(HPV)感染、肿瘤基因突变或其他遗传病的特征性突变,判断基因型是否符合相关靶向药物、免疫药物的适应症。