治疗高血压病的误区

以自我感觉来估计血压的高低

血压已降，立即停药。

以药价贵贱定药品取舍

1.高血压不治疗行吗？所有高血压都需要吃药吗？降压药需要终生服用吗？高血压病能根治吗？

高血压病若不进行治疗，任其发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明    收缩压下降10mmhg,中风危险性可减少56%，冠心病危险性可减少37%，控制高血压可以预防心脑血管病的发生。

降压药不是所有人都需要吃。一些轻度高血压的患者，确实通过生活方式改变如减少盐摄入，减轻体重，规律运动，戒烟，限酒等，而使血压恢复正常，不需要吃降压药。也有可能在改变生活方式后，减少服用降压药的种类和剂量。

现在没有药物能根治高血压，降压药需要长期服用，选择合适的药物，将血压控制在合适的范围，才能减少心脑肾靶器官损害的发生。另外血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般需要终生服用。

绝大部分高血压病人目前没有根治的方法。只有部分继发性高血压病通过原发病病因治疗血压可以恢复，如嗜铬细胞瘤，通过手术切除后，血压会恢复正常，不需要服药。

2.把降压任务全交给降压药？

把降压任务全交给降压药也不行。反正吃了降压药，干嘛还饮食、还运动、还戒烟戒酒？一方面通过药物降压，另一方面通过不良方式继续升高血压，那结果只能是药越吃越多，血压越来越不理想，不健康的生活方式的高血压病人明显要吃更对的降压药才能实现降压达标。健康生活方式是预防和控制高血压的基础。

3.降压药有没有耐药性？有好坏之分吗？

降压药没有“耐药性“。如果吃一种降压药，但血压控制不住了，需要加药或换药，那就需要从自身找原因。如食盐过多，熬夜，压力大等并进一步检查。

降压药没有好坏之分。降压药尽量选用一天服用一次或二次的中长效降压药，但是不管贵还是便宜，其实都没有好坏之分。不同患者吃的药有差别，是因为他们高血压的严重程度不同，合并的疾病不同，对药物的反应不同，以及每个患者的生活环境和个人意愿不同，这就是高血压患者用药的个体化原则。一块钱能降下血压，又能保护靶器官，就是“好的“合适的降压药。另外降压药不要自己随意更换。吃降压药不是买衣服，不能网上或药店自行购买，别人的降压药好，未必适合你。个体差异很大。

4.发现高血压，需要哪些检查？

心电图，血常规，肝肾功能，电解质，血脂，血糖，尿酸，同型半胱氨酸，尿常规，心脏彩超，肾脏及肾血管超声，24小时动态血压等。

5.高血压的患者能打新冠疫苗吗？

只要血压控制理想，≤140/90mmHg,完全可以接种新冠疫苗，如果超过160/110mmHg则应该暂缓接种，应该先控制血压，等控制好血压再接种。事实上，无论是否接种新冠疫苗，只要血压超过160/100mmHg，（中度高血压），都应该积极治疗，否则容易发生心脑血管疾病。有些患者平时血压控制的很好，但打疫苗前因为紧张情绪往往增高，这时医生应该与患者充分沟通，缓解紧张焦虑情绪，并让患者休息半小时，再次测量，很多患者会明显下降，如果还是不下降，也可以服用一些降压药物，直至血压下降，再注射。

6.食品，保健品可以降压？

能用食品或保健品来降压，肯定不用吃药，这是多少人的梦想。当然不能排除少数轻度高血压的病人，通过健康生活方式，包括健康饮食，最终实现降压。但是对绝大部分高血压病人是不能通过保健品或食品降压。保健品的降压功效没有科学依据，有些服用了，即使没有危害，但是还会延误高血压的治疗，加重病情。

7.经常更换降压药降压？血压越低越快越好？

如果正确地选择了降压药，血压控制很好，而且没有出现不良反应，应该继续用下去，不建议定期换药，换药本身也可以造成血压波动。

血压也不是降得越快越好。高血压是一个长期的缓慢过程。人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应。（有些患者并没有不适的感觉）除了高血压急症以外，大多数高血压不建议快速大幅度降压，否则会引起脑肾灌注不足，甚至脑梗死等意外情况。对高血压急症，24-48小时把血压缓慢降至160/100mmHg即可。我们倡导的降压理念是：长效、平稳、保护靶器官。

8.什么是白大衣高血压？

是指有些患者在医院诊室测血压升高，但是在家自测血压或24小时动态血压检测正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出血过多的儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应“从而导致血压上升。这种情况占所有高血压的9%—16%。需要加强随访。也可能是处于正常血压和持续性高血压之间的一种状态。

9.老年人高血压注意事项

半数以上的老年人患有高血压，而在80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。

老年高血压定义：年龄大于65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测血压，收缩压140，和或舒张压90，可诊断老年高血压。

老年高血压特点：单纯收缩期高血压常见，血压波动大，易发生体位性低血压，脉压差大，靶器官受损多，存在假性高血压

老年高血压治疗：应强调收缩压达标，在能耐受的前提下，逐步使血压达标。避免过快降压带来的不良反应。

老年人积极治疗收缩期高血压，可降低心脑血管病风险。目标一般是140/90mmHg，但是避免舒张压过低，小于70mmHg。单纯收缩期高血压（老年人）建议利尿剂，CCB。

降压目标

年龄65岁，降血压降至小于140/90mmHg，

年龄80岁，血压150/90mmHg，即启动降压治疗，首先降至小于150/90mmHg，若耐受性良好，进一步降至140/90mmHg。

用药5项基本原则 

初始剂量小，逐步增加剂量，缓慢降压，

长效：每天一次，24小时持续降压的长效药物，有效控制夜间及清晨血压。

联合：若单药治疗不满意，可采用二种或多种低剂量降压药物联合以增加疗效。单片复方制剂有助于提高患者的依从性，服法简单。

适度：大多数老年患者需要联合治疗，但是不推荐衰弱老人和80岁高龄老人初始联合治疗。

个体化：根据患者的自身情况及合并症及个人意愿、经济状况等选择适合的降压药。

老年高血压药物选择

推荐使用利尿剂、CCB、ACEI、ARB进行降压的起始治疗和维持治疗。

对于大多数高于目标值以上的老年患者，起始治疗可采用二药联合。

若二种药物联合不达标，推荐采用利尿剂，CCB、ACEI或ARB三种联用，或单片复方制剂。

80岁的高龄老人和衰弱患者，推荐初始采用小剂量单药治疗。

10.高血压人怎样运动

宜参加耐力性活动如快走、慢跑、骑自行车、体操、游泳、瑜伽等。

避免进行那些有些肌肉持续收缩的运动如提重物、举重、角斗、掰手腕等。