常见问题

1、心力衰竭现状？

发病率高：随着我国经济快速发展导致的生活方式改变和人口的老龄化，高血压病、冠心病、糖尿病等心血管疾病发病率的增长，导致心力衰竭病人数量呈快速增长的趋势。至于冠心病，尽管有效的介入治疗使冠心病本身死亡率大大降低，但部分生存下来的病人合并了心力衰竭，这也是心衰发生率逐渐上升的原因之一。我国成人心衰患病率为0、9%，意味着有超过1000万的心衰患者。

死亡率高：心力衰竭5年生存率仅有30%左右，几乎与恶性肿瘤相当

再次住院率高：心衰的心脏疾病已至严重阶段，易反复发作需要住院治疗。心衰每次恶化不仅给病人的身体造成伤害，对心理也是巨大的创伤。

认识不足：大众通常谈“癌”色变，却对5年死亡率几乎相当的心衰了解甚少，很多病人未能规范预防和治疗；心衰是慢性进展性疾病，但心衰诊治的规范和长期随访管理等问题所在。 

2、什么是心力衰竭？

心脏的泵血功能 : 心脏犹如人体内的血泵，心脏通过有规律的收缩，泵出血液，供应全身各个脏器和组织。各种心脏病发展到严重阶段，心脏不能维持正常的功能，心脏收缩乏力，血液泵出和输送不足，导致静脉系统血液不能回流到心脏，动脉系统血液不能满足身体脏器的灌注，这就是心力衰竭。举例来说吧，心衰相当于“火车站”出了故障，一来背着行囊的“送货员”无法及时离站，导致车站积压了很多旅客，站外的工厂们则缺乏必需的物资而无法正常工作；二来送完货物该进站的“送货员”进不了站，滞留在“工厂”里，不仅不能给“工厂”提供原料，反而加重它们的负担。

由于心脏不能有效泵出血液供给，病人可出现头晕、乏力、活动耐力下降、少尿等。另外，静脉血液淤积可导致不同程度的活动时胸闷、气急、甚至休息时也感到呼吸困难，双下肢浮肿、腹胀、恶心、食欲下降等。

但心衰表示心脏病已经严重到了一定程度，心脏功能已经明显下降，以致不能满足人体基本需要，严重时可以危及生命，需引起高度重视。

3、心衰的病因和诱因？

常见原因包括高血压病，冠心病，心肌病、心脏瓣膜病、心脏毒性药物等。感冒、心律失常，过度疲劳、睡眠不足、输液过快，利尿剂应用不充分等往往是心衰加重的诱发因素。

4、心衰的分类及诊断和分期？

左心衰右心衰，还可以按缓急程度分为急性心衰慢性心衰，还有射血分数下降的心衰，射血分数保留的心衰。

5、慢性心衰的治疗:

1940年到1960年代是心肾治疗时代，以强心利尿为主，控制心衰。

1970年到1980年代心脏循环治疗时代，以正性肌力药物和血管扩张剂治疗心衰。

1990年至今，神经内分泌抑制时代。

从强心利尿扩血管过渡到黄金搭档，科学不断进步，到目前的黄金三角，科学的探索永无止境，2014年轰动一时的PARADIGM_HF研究又将心衰的治疗上了一个新的台阶，AR显著的降低了慢性心衰患者主要重点事件的发生率，所以指南被退回一类的适应症，但是故事并未到此停止惊喜，不断涌出时隔五年又一次预料之外。又是情志之中的临床试验搭配汉服研究在2019年的欧洲1S C年会上引爆一类治疗，糖尿病问世的药物或P用于慢性心衰的治疗，无疑将成为进近年来为数很少的跨界之王那么心衰治疗模式，从黄金搭档到金三角到目前的多极化时代。

6、心衰患者如何自我管理:

①记录心率和血压；

②体重；

③按医嘱服药第四控制饮食，限盐每天2—3g；

④避免高脂肪餐，避免摄取太多的咖啡因或酒精；

⑤戒酒戒烟；

⑥适度的运动；

⑦缓解焦虑；

⑧改善睡眠；

⑨了解心衰的表现；

⑩定期随诊；

7、如果有以下情形，请立即拨打120

持续的胸痛，且含服硝酸甘油无法缓解，严重且持续的呼吸困难，严重的头晕或晕倒。

8、如果有以下情形，请尽快来医院就诊。

①呼吸困难加重、体力明显下降；

②常因憋气而醒来，需要抬高床头或垫更多枕头才能入睡；

③持续的心跳加速；

④心悸症状恶化；

⑤体重迅速增加；

⑥咳嗽恶化。