75岁的张奶奶（化名）身患尿毒症十余年，长期依赖血液透析维系生命。一次意外跌倒导致左侧股骨颈骨折，剧烈的疼痛与活动能力的丧失将她推向生死边缘。在辗转多家医院因"手术风险极高"遭婉拒后，新乡市第二人民医院（下称市二院）骨科一病区以医者担当突破禁区，联合多学科团队成功为其完成髋关节置换术，用仁心仁术书写了生命奇迹。

当张奶奶被家属用轮椅推入市二院骨科一病区时，我们面对的是一道棘手的"难选题"：尿毒症患者普遍存在内环境紊乱、心肺功能差、凝血功能障碍及免疫力低下等问题，术中可能出现大出血、心肺衰竭、感染性休克等致命风险；若不手术，长期卧床将引发一系列并发症，生存率不足20%。

"高龄不是禁忌，尿毒症不是绝境，我们要为患者争取生的希望！"科主任马传飞带领团队反复评估，与患者家属充分沟通后，毅然决定迎难而上。这一抉择背后，是我们对生命的敬畏，更是对专业实力的自信。

为确保手术安全，市二院迅速启动MDT（多学科诊疗）模式：肾内科精准调控透析方案，优化电解质平衡；麻醉科制定个体化麻醉策略，全程监测血流动力学；心血管内科强化心肺功能支持；重症医学科提前介入，制定术后监护方案；输血科备足血源应对可能的大出血，十余个学科的通力协作，为手术筑起"生命防线"。

手术当日，科主任马传飞带领团队以娴熟技术快速完成左侧人工髋关节置换，全程出血量控制在200ml以内，术后在连续严密监护下，张奶奶平稳度过心肺功能关及内环境紊乱关，术后第三天即可在助行器辅助下站立。随着规律的透析治疗与康复训练同步推进，患者最终将重获行走能力。

髋部骨折被称为"人生最后一次骨折"，对老年人致死致残率极高。保守治疗需长期卧床，易引发四大致命并发症：

• 坠积性肺炎：卧床导致呼吸道分泌物淤积，引发重症感染；

• 深静脉血栓与肺栓塞：血流缓慢诱发血栓，随时危及生命；

• 褥疮与败血症：局部组织长期受压引发溃烂，感染扩散至全身；

• 泌尿系统感染与肾功能恶化：导尿操作增加感染风险，加重基础疾病。

• 国际指南明确指出：老年髋部骨折患者应尽可能在48小时内手术。现代微创关节置换术技术成熟，术后次日即可坐起、一周内恢复行走，显著降低并发症风险。专家提醒：高龄、合并症多不等于失去手术机会，多学科协作模式能有效化解风险，家属切勿因恐惧风险延误治疗时机。

在这场与死神的赛跑中，市二院骨科一病区以多学科协同作战打破尿毒症患者的手术禁区，充分展现了责任担当与硬核实力。医者仁心，不仅在于精湛的医术，更在于敢于为复杂危重患者托底的勇气——这或许是对"生命至上"最生动的诠释。

马传飞  骨科一病区主任  副主任医师

骨科学硕士，河南省援疆医疗队专家组成员，河南省骨科学分会委员，河南省运动医学分会委员，新乡医学院三全学院副教授。进修于上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科、复旦大学附属华山医院骨科，北京大学附属积水潭医院骨科。专注骨科疾病微创治疗，擅长保膝保髋微创手术、髋膝关节微创置换术、髋膝关节矫形手术、老年髋部骨折及椎体骨折微创手术、四肢骨折微创手术、颈腰椎疾病微创手术。主持新乡市重点科技攻关项目一项，发表科技论文十余篇。