治疗下肢静脉曲张，迈入超级微创新时代

知道吗？下肢静脉曲张日间手术不是梦

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张。

据不完全统计，中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。静脉曲张不但影响美观，更重要的是，会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，静脉曲张发展到最后阶段就说我们俗称的“老烂腿”，在足踝部的皮肤出现溃疡，溃疡反复发作，经久不愈。同时，血液淤滞可导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后可引起肺栓塞，严重者的会致命。

静脉瓣膜功能不全，导致静脉曲张的重要原因。

健康腿部的静脉包含有瓣膜，其张开和关闭以帮助血液返流至心脏，呈单向阀门，允许静脉血液单向回流。病理状态下，瓣膜不再发挥其功能时, 静脉血液倒流，远端静脉腔内压力增高，导致静脉扩张，造成血液囤积于腿部,并导致静脉曲张一系列临床症状。患者出现以下5种症状时，应及时就医，避免病症进一步发展，延误治疗时机。

痒：主要表现为下肢局部刺痒。下肢静脉曲张会使血液回流出现障碍，导致局部组织细胞缺血、缺氧，产生的5-羟色胺会引发皮肤瘙痒。此外，血流不畅还会造成新陈代谢障碍，细胞分解的毒素会刺激血管、神经，使人瘙痒。病情严重时，下肢局部皮肤还会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，患者甚至无法忍受。

疼：具体表现为小腿抽筋。下肢血液循环不畅，使下肢静脉淤血、组织轻度水肿，代谢产物堆积会刺激神经异常放电发生痉挛，导致抽筋。

沉：行走一段时间后，会出现腿肚子发沉、发胀的感觉，往往是晨轻暮重。有时还会造成小腿，特别是踝部皮肤水肿。

硬：表现为皮肤脱屑、色素沉着、皮肤失去弹性变硬。下肢静脉曲张使血液淤积过多，静脉压力明显增高。一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），皮肤失去弹性而变硬。

烂：表现为小腿皮肤发黑，甚至出现长期不愈合的溃疡，俗称“老烂腿”。这是由于静脉曲张迁延反复，导致下肢静脉内形成高压而淤血，皮肤营养不良。此时除了有感染风险，还可能发生癌变，所以必须手术。

静脉曲张危害有哪些？

①腿或脚踝肿胀

②腿部沉重感和疲劳

③腿部疼、痛或痉挛

④皮肤烧灼或瘙痒，小腿抽筋，烦躁

⑤皮肤的变化或皮疹

⑥溃疡、开放性伤口（老烂腿）

哪些人容易得下肢静脉曲张？

教师，护士，重体力劳动者，厨师，久坐、久站工作人员，孕妇等，老年人反复慢性咳嗽、便秘者。

如何预防下肢静脉曲张？

对于静脉曲张，早期防治是关键。并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度，因而不需要过于慌张。可以通过以下方式预防和管理：

️ 1、避免长时间原地站立或久坐，可以间断走动，让腿部肌肉运动起来，以便静脉血的回送，减轻腿部压力。

️ 2、长时间坐位时，经常变换坐姿、把小腿放平或适当做回勾脚尖动作，都可促进静脉血液回流。

️ 3、休息时，建议光脚或穿宽松的拖鞋行走，改善足部血液循环。

️ 4、对于已经有了早期症状，但不能改变工作性质者，建议穿着尺码合适的医用弹力袜，控制病情发展。

️ 5、有静脉曲张家族史，以及肥胖的人群，应该将体重减到合理范围内。

如何治疗下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张的治疗有多种方法，包括穿弹力袜、硬化剂注射疗法和手术治疗，但手术治疗仍是解决下肢静脉曲张的根本方法。治疗静脉曲张切忌轻信偏方（放血疗法，火疗等）。传统手术治疗下肢静脉曲张是目前各大医院常用的方式，虽手术效果明确，费用低，但也存在术后瘀斑、疼痛、神经损伤等并发症。

近年来，我科室引进射频消融技术、泡沫硬化剂等治疗下肢静脉，这些微创技术应用效果良好，减少了切口数量，缩短了住院时间，而且曲张静脉切除更加彻底，术后更加美观。微创治疗通常仅需要20-60分钟完成手术，不会发生严重的疼痛与皮下瘀血，当然也没有较大的手术疤痕。

1.射频消融术

2.泡沫硬化治疗

静脉腔内射频闭合术是经美国FDA认证，美国及欧洲下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的安全、高效的下肢静脉曲张微创疗法，也是目前创伤最小、疗效最好的静脉曲张治疗方法

具有微创，美观，无痛，手术时间短，术后恢复快，疗效确切等优点，还你美观的双腿，恢复健康的自信，美丽的下肢！

专家介绍

李广丽  副主任医师

硕士研究生毕业，国际血管联盟中国分部河南分会第一届常务委员，河南省抗癌协会肿瘤营养学专业委员会委员,新乡市医学会普外专业委员会血管外科学组委员,新乡医学院三全学院外科学资深教师,大华北减重与代谢外科联盟会员,从事普外科临床工作二十余年，熟练掌握本专业肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺等普外科疾病的诊断和手术治疗，曾在北京朝阳医院等国内知名医院进修学习, 发表国家级论文十余篇，多次荣获先进工作者，优秀党员，优秀教师称号。擅长腹腔镜肝胆、胃肠及减重手术以及乳腺疾病治疗，同时在普外科危重患者的抢救治疗方面具有丰富经验。

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